Κρυοσυντήρηση Ωαρίων
Το πολυτιμότερο δώρο που μπορεί να κάνει μια γυναίκα στον εαυτό της
Ο όρος Συντήρηση Γονιμότητας περιλαμβάνει όλες εκείνες τις διαδικασίες και τις θεραπευτικές παρεμβάσεις, οι οποίες έχουν ως στόχο τη συντήρηση και διαφύλαξη στο χρόνο της πιθανότητας που έχει μια γυναίκα να πετύχει εγκυμοσύνη και εν τέλει να δημιουργήσει οικογένεια.
Ενδείξεις για την συντήρηση γονιμότητας. Ποιες είναι;
Οι ενδείξεις για να υποβληθεί μια γυναίκα σε θεραπεία κρυοσυντήρησης ωαρίων μπορεί να είναι ιατρικές ή αποκλειστικά κοινωνικές. Ιατρικές ενδείξεις αποτελούν η διάγνωση καρκίνου και η ανάγκη υποβολής σε χημειοθεραπεία (η οποία επηρεάζει αρνητικά τη δυναμική των ωοθηκών), κάποια επικείμενη χειρουργική επέμβαση, όπως το χειρουργείο για ενδομητρίωση, ή αυτοάνοσο νόσημα που μπορεί μελλοντικά να επηρεάσει την γονιμότητα καθώς και η παρουσία κάποιου γενετικού συνδρόμου.
Στις κοινωνικές ενδείξεις συμπεριλαμβάνονται η απόφαση της γυναίκας να μεταθέσει για το μέλλον την απόκτηση παιδιού και τη δημιουργία οικογένειας καθώς και η απουσία συντρόφου.
Σημαντική η ενημέρωση
Στην περίπτωση της συντήρησης γονιμότητας για λόγους κοινωνικούς είναι βασική προϋπόθεση η ολοκληρωμένη ενημέρωση.
Έτσι η γυναίκα θα πρέπει να ενημερωθεί από εξειδικευμένο γιατρό στην ανθρώπινη αναπαραγωγή για την επίπτωση της ηλικίας στην αναπαραγωγική λειτουργία, την επίδραση της ηλικίας στην γονιμότητα, τις επιλογές κρυοσυντήρησης γενετικού υλικού, να λάβει πληροφορίες σχετικά με την κρυοσυντήρηση και το ρόλο της, τις ιατρικές θεραπείες υπογονιμότητας αλλά και γονιμότητας, για τα δεδομένα σχετικά με την κύηση σε μεγαλύτερη ηλικία καθώς και με άλλες επιλογές και προοπτικές απόκτησης παιδιού και δημιουργίας οικογένειας σε μεγαλύτερη ηλικία.
Η κρυοσυνήρηση ωαρίων είναι ο ενδεικνυόμενος τρόπος συντήρησης της γονιμότητας για τις γυναίκες που για λόγους κοινωνικούς μεταθέτουν στο μέλλον της δημιουργία οικογένειας.
Λαμβάνοντας την απόφαση για κρυοσυντήρηση
Στη διαδικασία της λήψης απόφασης για τη διατήρηση της γονιμότητας θα πρέπει οι γυναίκες να λάβουν υπόψιν τρεις παράγοντες:
- Τις προσωπικές επιλογές: Είναι σημαντικό να υπάρχει λεπτομερής ενημέρωση σχετικά με τις πιθανότητες επιτυχίας και επίτευξης κύησης στην περίπτωση απόψυξης και χρήσης των κρυοσυντηρημένων ωαρίων, τους κινδύνους, τα οφέλη, το κόστος και τις ενδεχόμενες μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της διαδικασίας τόσο στη φυσική όσο και στην ψυχολογική τους υγεία. Τελικά στη λήψη της απόφασης για την έναρξη της θεραπείας κεντρικό ρόλο θα πρέπει να έχει η συμβουλευτική του εξειδικευμένου γιατρού.
- Τη συμβουλευτική του εξειδικευμένου γιατρού: Ο εξειδικευμένος στην αναπαραγωγή γιατρός θα πρέπει να ενημερώσει τη γυναίκα σχετικά με τις ενδείξεις και τους ενδεχόμενους κινδύνους της κρυοσυντήρησης ωαρίων. Η ενημέρωση, η συμβουλευτική και η οργάνωση της θεραπείας θα βασιστεί στη γενική υγεία της γυναίκας, στην ηλικία της και στο απόθεμα των ωοθηκών της σε ωάρια (εκτιμάται με εξέταση αίματος και με την υπερηχογραφική εξέταση).
- Το νομικό πλαίσιο: Η κρυοσυντήρηση ωαρίων για μη ιατρικούς λόγους δεν επιτρέπεται σε ορισμένες χώρες. Σημαντική είναι η ενημέρωση για το κόστος της διαδικασίας, το κόστος αποθήκευσης και διατήρησης των ωαρίων, το νομικό πλαίσιο και το χρονικό διάστημα διαφύλαξης των κρυοσυντηρημένων ωαρίων καθώς και τις διαδικασίες που απαιτούνται σε περίπτωση μελλοντικής χρήσης τους για απόκτηση παιδιού.
Η διαδικασία
Αναφορικά με τη διαδικασία κρυοσυντήρησης ωαρίων αυτή περιλαμβάνει τα εξής βήματα:
- Λήψη ορμονικής θεραπείας με στόχο τη διέγερση των ωοθηκών (διάρκειας 8-12) ημέρες.
- Αναρρόφηση υπό μέθη των ωοθυλακίων για συλλογή των ωαρίων.
- Κρυοσυντήρηση των ωαρίων στο εργαστήριο υποβοηθούμενης αναπαραγωγής σε πολύ χαμηλή θερμοκρασία σε υγρό άζωτο. Στην κρυοσυντήρηση τα ωάρια μπορούν να διατηρηθούν για πολλά χρόνια, χωρίς να επηρεάζεται η ποιότητα τους από τον χρόνο κρυοσυντήρησής τους.
Η εγκυμοσύνη μετά…
Όταν η γυναίκα που έχει κρυοσυντηρήσει τα ωάριά της αποφασίσει να μείνει έγκυος, η συμβουλευτική και οι αντίστοιχες αποφάσεις εξαρτώνται από τις πιθανότητες που έχει στη δεδομένη χρονική στιγμή για αυτόματη σύλληψη και από την παρουσία ή μη συντρόφου. Εάν χρειαστεί, τα κρυοσυντηρημένα ωάρια θα αποψυχθούν, θα γονιμοποιηθούν στο εργαστήριο εξωσωματικής γονιμοποίησης και θα χρησιμοποιηθούν για την επίτευξη κύησης. Είναι δεδομένο ότι η καλή γενικότερη υγεία και η καλή φυσική κατάσταση της γυναίκας βελτιστοποιεί τα αποτελέσματα.
Τελικά, ενώ η κρυοσυντήρηση ωαρίων οπωσδήποτε αυξάνει τις πιθανότητες να πετύχει η γυναίκα εγκυμοσύνη και να αποκτήσει παιδί σε μεγαλύτερη ηλικία εντούτοις δεν πρέπει να αποτελεί λόγο καθυστέρησης και μετάθεσης της απόφασης για εγκυμοσύνη.
Η δυνατότητα κρυοσυντήρησης των ωαρίων και επομένως συντήρησης στο χρόνο της γονιμότητας είναι ένα θέμα που αφορά κάθε γυναίκα, είτε για την ίδια είτε για την κόρη της.
Η υπεύθυνη ενημέρωση αποτελεί προϋπόθεση για την επιτυχία της διαδικασίας κρυοσυντήρησης ωαρίων και μπορεί να γίνει κατα βάση από τον εξειδικευμένο γιατρό στην ανθρώπινη αναπαραγωγή.
Επιπλέον πληροφορίες μπορούν επίσης οι γυναίκες να αντλήσουν από τον ιστότυπο της ESHRE (Εuropean Society of Human Reproduction and Embryology (www.eshre.eu/guidelines) και Fertility Europe (www.fertilityeurope.eu).
